د. سامح جمال الدين يضع روشتة صيام آمن لمرضى السكري في رمضان
جدة – ماهر عبدالوهاب
أوضح الدكتور سامح جمال الدين سيد – إستشاري أمراض الباطنة والغدد و السكر بمستشفى جدة الوطني الجديد – عضو الجمعية الأميركية لإستشاريي الغدد الصماء والسكر ( AACE ) ببعض النصائح الطبية لصيام مرضى السكري قائلا”.
أولا” : لا ينصح بالصيام “عموما” لمرضى السكري الآتي ذكرهم إلا في ظروف خاصة بشروط معينة تحت إشراف طبيب متخصص و هم :مرضى السكرى من النوع الأول … مرضى السكري غير المنضبط، مرضى السكري والقصور الكلوي، مرضى السكري وتليف الكبد المتقدم ومرضى السكري غير المنضبط وقصور الشرايين التاجية، لا سيما مع وجود دعامات وخلافه إلا بعد استقرار حالة المريض، السيدات الحوامل (خصوصاً مع إستخدام الأنسولين) ، المرضى المستخدمين للإنسولين بجرعات كبيرة (100 وحدة فأكثر) .
ثانياً: لابد من ضبط السكر أولاً قبل الشروع في الصيام، وذلك بتحقيق الأرقام التالية إن أمكن :
السكر الصائم أقل من 130 ملجم، السكر بعد الأكل بساعتين أقل من 180 ملجم، الهيموجلوبين السكري أقل من 7 % .
(ملحوظة : تختلف الأرقام قليلا بالنسبة لبعض فئات المرضى كالحوامل و كبار السن).
ثالثاً : يتم تعديل الجرعات الدوائية بمعرفة الطبيب على أن تكون الجرعة الأكبر مع الإفطار والأصغر مع السحور و قد يتم حذف بعض الأدوية التي قد تتسبب في هبوط السكر و استبدالها بأخرى حسب رأي الطبيب المعالج.
رابعاً : يتم تقييم مستوى السكر بقياسه يوم الصيام على الأقل مرتين ( بعد مرور 8 -12 ساعة على السحور ” ما بين الظهر والعصر ” ، و بعد الإفطار بساعتين ) و في حالة نقص السكر في الصيام عن 70 مجم أو زيادته عن 300مجم ينصح بالإفطار ومراجعة الطبيب .
خامساً: أعراض هبوط السكر و تشمل دوار ، عدم اتزان ، زغللة بالعين ، تسارع بضربات القلب ، عرق غزير ، رعشة بالجسم ، الرغبة العارمة في تناول السكريات و عندها ينصح بتناول عصير مثلا و الإفطار فورا و لو قبل المغرب بدقائق ثم مراجعة الطبيب للمناظرة .
سادساً : ينصح بالاعتدال في تناول كميات الطعام في رمضان و غيره بالطبع لاسيما الخشاف و المشروبات السكرية كما ينصح بتناول كميات وفيرة من الماء (2-3) (لتر) في الفترة ما بين الافطار والسحور إضافة الى مضغ الأكل بشكل جيد وببطء والإكثار من تناول الألياف الطبيعية كالسلطة الخضراء و الحد من أكل النشويات الأرز والخبز و خلافه (كما ينصح بالابتعاد عن الدهون المشبعة كجلود المذبوحات و السمن المصنع و استخدام زيت الذرة ، زيت دوار الشمس أو زيت الزيتون بدلاً منها .
سابعاً : ينصح بتجنب السكر الأبيض المعتاد ولا بأس بإستخدام بدائل السكر المعروفة ، كما ينصح بتجنب المياه الغازية العادية أو استخدام المياه الغازية قليلة السعرات بدون سكر ( دايت ) .. و كذلك الإعتدال في تناول الملح والمخللات لاسيما لمرضى الضغط المرتفع مع السكرى .
ثامناً : عدم بذل مجهود عضلي عنيف أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة في نهار رمضان.
تاسعاً : بالنسبة الى الحلويات كالكنافة والقطايف وغيرها ، يمكن تناول قطعة صغيرة أو قطعتين على الأكثر و يفضل الاستعاضة عنها بتناول الفاكهة الطازجة (ثمرة تفاح مثلا بعد الإفطار ) .
عاشراً : و ننبه أخيرا” أن الإفطار للأعذار المزمنة السابق ذكرها رخصة ربانية فلا حرج في الأخذ بها بعد مراجعة الطبيب الثقة المختص.
